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                        PULPITE

                                pulpite come conseguenza di una carie penetrante

Pulpite è chiamato il processo infiammatorio che interessa la polpa dentale, più di frequente conseguenza di una carie dentaria (carie penetrante).

Cos'è la polpa dentale?
La polpa dentale è l’organo biologico che alloggia all’interno del dente. Si distingue in polpa camerale, la porzione situata nella corona, e polpa radicolare, quella che percorre l’interno del canale radicolare.

Come si determina la pulpite?
Il processo di escavazione provocato dalla carie dentaria si approfondisce all’interno dei tessuti duri della corona clinica del dente, smalto e dentina, fino ad interessare la polpa dentale che s’infetta e s’infiamma. L’infezione della polpa dentale che sta alla base della pulpite è irreversibile, una volta instauratasi non può più guarire con “restitutio ad integrum” e pertanto l’unico rimedio valido è la sua asportazione.

Perché è molto dolorosa?
La polpa infiammata si espande all’interno del suo alloggiamento a pareti rigide determinando la compressione delle fibre nervose di cui è ricca. Il dolore che consegue è spesso improvviso, molto acuto, e si attiva all’inizio per stimoli fisici che colpiscono il dente, ad esempio caldo e freddo, o chimici, ma progredendo può insorgere spontaneo. Un carattere tipico del dolore della pulpite è la sua resistenza ai comuni analgesici, obbligando chi ne è colpito a cure d’urgenza.

Come si cura?
La terapia della pulpite è l’asportazione della polpa infetta.

Cosa accade se non si cura?
La pulpite non trattata evolve in necrosi della polpa. Quando ciò accade possono insorgere complicanze a carico dei tessuti periradicolari.
Il contenuto infetto del canale radicolare va a contaminare la zona circostante l’apice della radice dentale (periapice) determinando un ascesso dentale acuto o, altrimenti, una condizione d’infiammazione cronica (granuloma apicale). All'esame radiografico compare un segno caratteristico dell'osteite apicale (infiammazione dell'osso circostante l'apice radicolare),
un'area di ridotta densità ossea (area di rarefazione periapicale), che sia il granuloma che l'ascesso determinano .

Come cambia il dolore in caso di infiammazione periradicolare?
Il dolore perde il carattere lancinante e intermittente tipico del dolore pulpitico e diventa gravoso e continuo. Non si accentua in seguito a stimoli fisici o chimici, bensì per stimoli meccanici: a seguito della pressione masticatoria sul dente interessato. A volte può esserci remissione spontanea completa del dolore che maschera la presenza dell’infezione.

Che ruolo hanno gli antibiotici nel trattamento dell'ascesso dentale?
L’assunzione di antibiotici in caso di ascesso dentale può circoscrivere l’infiammazione, mai guarirla. La remissione o l’attenuazione dei sintomi è solo temporanea, potendo ricomparire in qualsiasi momento.

Come si curano l'ascesso dentale e il granuloma?
La remissione definitiva dell’infiammazione del periapice richiede la cura del dente (cura canalare o terapia endodontica).

 

PREVENZIONE DELLA PULPITE
La prevenzione della pulpite e dell’ascesso dentale si ottiene attraverso la prevenzione della carie dentaria, e pertanto evitando la formazione e il deposito della placca batterica sui denti.

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Dott. Umberto MoliniArticolo a cura del dott. Umberto Molini
Medico Chirurgo  
Specialista in Odontostomatologia
Studio Via Ernesto Monaci n.5 - Roma
Tel 0644245508
E mail dottorumbertomolini@libero.it
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